Coumadin Kullanımı

Doktorunuz size antikoagülan tedavisi başlatmayı uygun gördü.”Anti” kelimesi karşı anlamına gelir.”koagülan” ise pıhtılaşma demektir.Demek ki antikoagülan tedavisi damarlarımızın içinde kanın pıhtılaşmasını engelleyici tedavi anlamına gelmektedir.
Bu yazı sizi coumadin (antikoagülan ilacınız)hakkında bilgilendirmeyi amaçlamaktadır.Bu bilgileri öğrenmeniz tedavinizin başarısını arttırır,komplikasyon ihtimalini azaltır ve tedavi altındayken normal hayatınızı sürdürmenize yardımcı olur…

ANTİKOAGÜLANLAR NE YAPAR?
Antikoagülan ilaçlar vücudunuzun pıhtılaşma hızını kontrol eder,böylece damarınızda veya kalbinizde pıhtı oluşmasını önler.Eğer bir pıhtı  mevcut ise bunun büyümesini engeller.Antikoagülan ilaçlar,oluşmuş olan pıhtıyı eritmezler.
KAN TESTLERİ
Pıhtılaşma zamanını belirlemek için yapılması gereken testler ‘protombin zamanı'(pt) ve INR’dir.Bu testler aldığınız ilacın dozunun yeterli olup olmadığını gösterir.Testler labaratuvarda doktorunuzun belirttiği zaman aralıkları ile yapılır.Test sonuçları;doktorunuzun Coumadin dozunu ayarlamakta yararlı olacak ve böylece kanama ile pıhtılaşma arasındaki denge daha iyi sağlanacaktır.Testler genelde sabah yapılır ve doktorunuz öğleden sonra sonucu alır.
 

ÖNEMLİ NOKTALAR

• Laboratuara belirtilen tarihte gidiniz.
• Her seferinde aynı laboratuara gidiniz(laboratuar arasında sonuç farkı olabilir)
• Eğer bir seyahate gidecekseniz doktorunuzla bunu konuşunuz.
• Test sonrası doktorunuzla görüşerek bir sonraki test zamanını ve o zamana kadar ilacınızı nasıl almanız gerektiğini iyice öğreniniz.
• Dozlar genelde günde 2,5 mg (yarım tablet ile 10 mg (iki  tablet) arasında değişir.
• Doktorunuz gerektiğinde ilaç dozunuzu değiştirebilir.

COUMADİN NASIL ALINMALI?

• İlacınızı günde bir kez belirtilen dozda alınız
• İlacınızı tarif edildiği şekilde ve her gün aynı saatte alınız(tavsiyemiz saat 16:00 da almanız)
• İlacınızı yemekten önce veya sonra alabilirsiniz
• Eğer coumadin dozunuzu saat 16:00 da almayı unutur ve gece saat 24:00 den önce hatırlarsanız ilacınızı alabilirsiniz. Ancak gece yarısını geçtikten sonra hatırlarsanız ertesi güne kadar bekleyiniz ve sadece o gün için belirtilen miktar kadar alınız.
• Asla iki günlük dozu bir seferde almayınız. Eğer iki veya daha fazla gün üst üste ilacı almayı unutursanız doktorunuzu arayınız; doz değişimi gerekebilir.
• İlacınızı aldığınızda mutlaka bir takvime işaret koyunuz.
• İlacınız bitmeden bir hafta öncesinde reçetenizi yenileyerek ilaçsız kalmamaya özen gösteriniz.
• Coumadin’i doktorunuzun söylediği müddetçe (bazen tüm hayatınız boyunca) kullanabilirsiniz.

ÖNEMLİ NOKTALAR

• Oral antikoagülasyon tedavisi, kullanılan diğer ilaçlar veya besinlerden etkilenebilir.
• Bu nedenlerle aynı ilaç dozunu almanıza rağmen her kontrolde farklı protrombin zamanı (PT) veya INR seviyeleri saptanabilir.
• Önemli olan, doktorunuzun öngördüğü zamanlarda kontrolünüzü yaptırarak protrombin zamanınızı veya INR yi belirli bir değerde idame ettirebilmektir.

COUMADİN NASIL SAKLANMALI?

• ilacınızı oda ısısında aşırı soğuk,sıcak,ışık ve nemden koruyunuz.
• İlaçlarınızı çocukların ulaşabileceği yerlere kesinlikle koymayınız.

BAŞKA İLAÇ VE VİTAMİNLER

Pek çok ilaç ve vitaminler Coumadin’in etkisini değiştirebilir

• Bazı antibiyotikler
• Ağrı kesiciler
• Aspirin
• Soğuk algınlığı ilaçları
• Antiasitler
• Laksatifler
• K vitamini ve çok miktarda E ve C vitamini içeren vitaminler

ÖNEMLİ NOKTALAR

• Herhangi bir nedenle yukarıda belirtilen ilaçları almanız gerektiğinde,doktorunuza danışınız.Eğer doktorunuz gerekli görürse Coumadin dozunu yeniden ayarlamak gerekebilir.

DİYET VE EGZERSİZ

• Dikkatli ve dengeli bir diyet takip ediniz.
• Önemli diyet değişikliği yapmadan önce (kilo vermek veya almak için) doktorunuzla konuşunuz.
• Alkol alımı Coumadin’in dozunu arttırabilir. Sık sık ve aşırı dozda alkol alımından kaçınınız. Alınabilecek alkol miktarını doktorunuza danışınız.
• K vitamini zengin yiyeceklerde beslenme Coumadin’in etkisini azaltabilir. Bu yiyeceklerden her gün benzer miktarda yemeğe özen gösteriniz.(k vitamini zengin yiyeceklerin listesi için tablo 2 ye bakınız)
• Herhangi bir egzersiz veya spor programına katılmadan önce doktorunuza danışınız.

ÖNEMLİ NOKTALAR

• Coumadin’in etkisinin artması ‘Protrambin Zamanı (PT)veya INR yi arttırarak, kanın daha çok sulanmasına ve dolayısıyla kanamalara yol açabilir.
• Coumadin etkisinin azalması ise PT veya INR yi azaltarak, kanın daha az sulanmasına  ve kalpte, yapay kalp kapakçıklarında  veya damarlarda pıhtı oluşmasına neden olabilir.

GÜNLÜK AKTİVİTELER

Tıraş bıçağı kullanırken dikkatli olunuz.Tüylerinizden kurtulmak için elektrikli tıraş makinesi veya tüy dökücü kremleri tercih ediniz.Yumuşak kıllı bir diş fırçası kullanınız ve dişinizi fırçalarken sert hareketlerden kaçınınız.

HASTALIK VE ACİL DURUMLAR

• Acil durumlar için doktorunuzun numarasını yanınızda taşıyınız.
• Her zaman yanınızda Coumadin kullandığınızı belirten bir belge bulundurunuz. Acil bir durumda bunu açıklayamayacak bir konumda olabilirsiniz.
• Evde veya işte darbeden kaçınınız. Bazen hafif bir darbe bile coumadin kullandığınız için kanamalara sebep olabilir.
• Darbeye bağlı morluklar veya keskin bir cisimle kesilmek sizde daha ciddi kanamalara sebep olabilir.
• Eğer vücudunuzu veya başınızı etkileyen bir travma olursa doktorunuza baş vurunuz.
• Kusma, ishal veya ateşli hastalıklar Coumadin etkisini değiştirebilir. Böyle durumlarda doktorunuza danışınız.

	Yaralı Bacak

ÖNEMLİ NOKTALAR

• Eğer bir yeriniz kesilirse; kesik küçük ise kanama durana kadar yara üstüne bastırınız.(bazen 10 dakikadan fazla bir süre gerekebilir.)Eğer kanama halen devam ediyor ise tekrar üstüne basarak en yakın acile başvurunuz.
• Kesik büyük ise üstüne bası uygulayınız ve telefon ile veya en yakın acil merkeze giderek yardım isteyiniz.

HAMİLELİK, CERRAHİ VE DİŞ TEDAVİSİ

Coumadin kullanan bir kadın iseniz ve hamile kalmayı planlıyorsanız, doktorunuzla konuşarak riskler ve bunları azaltma yolları hakkında bilgi alınız. Eğer hamile iseniz hemen doktorunuza haber veriniz.

Tüm doktorlarınıza ve diş hekiminize Coumadin kullandığınızı söyleyiniz. Cerrahi tedavi veya diş tedavisi öncesinde kan testlerinizi tekrarlamak ve ilacınızı kesmek gerekebilir. Bu tip müdahaleler öncesinde mutlaka Coumadin için sizi takip eden doktorla görüşünüz.

SEYAHAT

Uzun bir seyahate gitmeden önce doktorunuzla konuşunuz. Kan testinizi tekrarlamak ve ilaç dozunu ayarlamak gerekebilir.

Seyahat boyunca ilacınızı her zaman yanınızda bulundurunuz. İlacınızı bagaja vermeyiniz ve arabada unutmayınız.

YAN ETKİLER

Coumadin’in en sık rastlanan yan etkisi kanamadır. Kanama çeşitli bulgularla ortaya çıkabilir. Arkada sayılacak bulgulardan ortaya çıkabilir. Arkada sayılacak bulgulardan herhangi birini fark ettiğinizde doktorunuza başvurunuz.

• Halsizlik ve solukluk (kansızlık bulguları)
• Kesik sonrası 10 dakika bası uygulanmasına rağmen kanamanın durdurulamaması
• Burun,kulak,diş etinden kanama
• Normalden fazla veya uzun süren aybaşı(adet) kanaması
• Kırmızımsı veya çay rengi idrar yapma
• Kırmızı veya siyah renkli,cıvık kıvamlı dışkılama
• Sebepsiz yere cildinizde morluklar veya kırmızı noktalar oluşması
• Kan kusma(Kahve telvesi kıvamında olabilir)
• Öksürerek kan tükürmek
• Anormal hemoroid kanaması
• Özellikle eklemlerde beklenmeyen ağrı ve kızarıklıklar
• Alışılmadık,çok şiddetli ani başlayan baş ağrısı
• Mide ve şiddetli karın ağrısı

Bu bulguların herhangi biri mevcut ise doktorunuz kan testi isteyebilir, ilaç dozunuzu değiştirebilir,ilacı kesebilir veya kanama durdurucu bir ilaç verebilir.

HATIRLANMASI GEREKENLER

• ‘Protombin zamanı’ (PT) testini doktorunuzun söylediği zamanlarda düzenli olarak yaptırınız.
• İlacınızı tarif edildiği şekilde hergün aynı saatte alınız(tavsiyemiz saat 16:00da almanız)
• Eğer coumadin dozunuzu saat 16:00 da almayı unutur ve gece saat 24:00 den önce hatırlarsanız ilacınızı alabilirsiniz. Ancak gece yarısını geçtikten sonra hatırlarsanız ertesi güne kadar bekleyiniz ve sadece o gün için belirtilen miktar kadar alınız.
• Asla iki günlük dozu bir seferde almayınız. Eğer iki veya daha fazla gün üst üste ilacı almayı unutursanız doktorunuzu arayınız; doz değişimi gerekebilir
• Coumadin almak için gerekli talimatlara harfiyen uyunuz.
• Anormal kanamalara dikkat ediniz. Eğer bir şeylerin normal olmadığını hissederseniz hemen doktorunuzu arayınız.
• Bir sorunuz olduğunda doktorunuza danışınız.

COUMADİNİN ETKİSİNİ DEĞİŞTİREN İLAÇLAR

Coumadin’in Etkisini Arttırabilen İlaçlar

• Antibiyotikler

–       Eritromisin

–       Kloramfenikol

–       Ko-trimoksazol

–       Metronidazol

–       Neomisin

–       Norfloksasin

–       Sefamandol

–       Sefoperazyon

–       Siprofloksasin

–       Tetrasiklin

–       Allopurinol

. ,Amiodaron

Asetaminofen

Asetil Salisilik Asit

Danazol

Dekstran

Diüretikler

E vitamini

Feniton

Flukonazol

Heparin

İbuprofen

İndometazin

İnfluenza Virüs Aşısı

İzoniazid

Ketokonazol

Ketorolak

Kinidin

Klofibrat

Klorpropamid

Lovastatin

MAO İnhibitörleri

Metildopa

Naproksen

Non-Steroid Anti-inflamatuar

            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Siyah Bacak

İLAÇLAR:

Omeprozol ,oral kontraseptifler ostrojen içeren,ostrojenler,pentoksifilin,piroksikam,propafenon,propiltiyourasil,ranitidin,simetokinaz,sülfanamidler,tamoksifen,troid ilaçları,tiyazid grubu diüretikler,trisiklik antidepresanlar,ürokinaz,

Coumadin’in Etkisini Azaltan İlaçlar:

Antasitler

Antihistaminikler

Barbituratlar

C- Vitamini

Diüretikler*

Fenobarbital

Grizeofulvin

Haloperidol

Intravenöz yağ emülsiyonları

Karbamazepin

Klordiazepoksit

Kolestramin

Kortikosteroidler

K- Vitamini

Nafsilin

Östrojenler*

Pirimidon

Rifampin

Spironolakton

Sükralfat

( *Etkiyi azaltabilir veya artırabilir.)

TABLO 2:

K VİTAMİNİ ZENGİN YİYECEKLER

Sığır karaciğeri

Soya yağı

Brokoli

Brüksel lahanası

Lahana

Karnabahar

Nohut

Marul

Ispanak

Şalgam